Terapia Física y Rehabilitación

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Tratamiento fisioterapéutico en fractura de diáfisis femoral
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2021-12-03) Valerio Arévalo, Melanie Alexandra; Morales Martínez, Marx Engels
La fractura de diáfisis femoral esta localizada entre la zona subtrocantérea hasta la metáfisis del fémur este tipo de fractura no se extiende a la metáfisis ni a la región articular. El mecanismo de lesión se puede dar diferente ya sea el tipo de paciente si hablamos de un paciente joven estaremos ante un traumatismo de alta energía como los que suceden en accidentes de tránsito y precipitaciones ya se el caso opuesto que sea en un paciente anciano vamos hablar de un traumatismo de baja energía que en este caso sería osteoporosis, lesiones metastásicas. este tipo de fracturas compromete al tejido blando sobre todo a los músculos de la cadera y rodilla. Entre los métodos de tratamiento que son más usados con mayor frecuencia encontraremos la fijación con el clavo para este tipo de tratamiento nos permitirá la movilización precoz de la articulación de rodilla del paciente ,siendo este el mas usado en una fractura de cadera de diáfisis femoral ,pero este nos es el único método a usar habiendo otros como reducción abierta y fijación interna ,fijación externa .la decisión del método a escoger va depender del tipo tipo de paciente y de las futuras complicaciones que se puedan presentar Teniendo el método adecuado para el paciente podremos dar tratamiento fisioterapéutico que va ser separado por etapas, el tratamiento debe ser inmediato (post operatorio), el fisioterapeuta deberá buscar la independencia progresiva del paciente.
Fisioterapia en artroplastía de rodilla
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2021-12-03) Pairazamán Llerena, Iván Aquiles; Morales Martínez, Marx Engels
La artroplastia total de rodilla (ATR) es el procedimiento con mayor tasa de éxito y mejores resultados satisfactorios de largo plazo (por encima del 90%) en los tratamientos quirúrgicos de reconstrucción articular femorotibial y femoropatelar, a través de un remplazo artificial (prótesis), que será destinado a pacientes con enfermedades degenerativas articulares de estadios muy avanzados. La ATR tiene como objeto restablecer la funcionalidad del paciente como: Mejorar la amplitud del movimiento, darle mayor estabilidad articular y desplazamiento natural, ofreciendo así una mejor calidad de vida. De esta manera, la colocación de la ATR previene las complicaciones sistemáticas y locales cuando el tratamiento farmacológico y rehabilitador ha fallado. El éxito de la ATR no solo dependerá del procedimiento quirúrgico y sus efectos a largo plazo, sino que irá de la mano con el tratamiento fisioterapéutico para que el proceso de recuperación resulte exitoso con una serie de aplicación de agentes fisioterapéuticos, ejercicios terapéuticos que mejorarán el rango de movimiento, el fortalecimiento, el estiramiento muscular, y la movilización de tejidos blandos. Es de vital importancia que este tratamiento fisioterapéutico de abordaje de artroplastia de rodilla se realizado por un equipo multidisciplinario para lograr el éxito de reinsertar al paciente en las actividades de la vida diaria.
Tratamiento fisioterapéutico en meniscopatía
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2021-12-03) Vallejos Diaz, Ioan; Morales Martínez, Marx Engels
Los meniscos son estructuras anatómicas que presentan un papel importante en la articulación de la rodilla con relación al movimiento, distribución de cargas de peso y estabilidad. Su sintomatología fundamental del menisco es dolor articular al aumento de movimiento de flexión y torsión; el bloqueo articular y la inflamación de la articulación. El objetivo del tratamiento es lograr la descompresión de los músculos para alcanzar la mejoría clínica y recuperación funcional de la rodilla. . El desarrollo del presente trabajo de investigación,enfatizamos el tratamiento conservador para las meniscopatias con rupturas leves a moderadas, a través del cual se intenta devolver la función y disminuir a la mínima expresión la sintomatología clínica de la lesión. Conclusion la lesión de menisco se observa con frecuencia en adultos y deportistas. La etiopatogenia exacta en el menisco es producido de un traumatismo o movimiento brusco relacionado con la actividad diaria o con el deporte.
Tratamiento fisioterapéutico en sindrome del tunel del carpo
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2021-12-03) Gayoso Alcedo, Jhan Mabel; Martínez, Marx Engels
El síndrome del túnel carpiano es una enfermedad crónica causada por la compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca. Es uno de las enfermedades asociadas a traumas repetidos, representa alrededor de 60 % los más frecuentes, la cual tiene varios tipos de etiología: Aguda, crónica y ocupacionales. El diagnóstico es esencial se buscará síntomas con pruebas especiales de provocación como la prueba de Phalen la cual se le pide al paciente que flexione ambas muñecas al máximo, cuyo resultado es la aparición de hormigueo en los dedos. Otro tipo de diagnóstico también es la electromiografía (actividad muscular eléctrica). Es importante una buena evaluación para descartar síndromes como: el desfiladero torácico, radiculopatía cervical, síndrome del pronador redondo y compresión del nervio digita, Las pruebas de neuro dinamia también se le tiene que realizar la cual si hay sospecha de un componente neural. El síndrome del túnel carpiano se puede abordar con un tratamiento conservador, farmacológico y fisioterapéutico antes de un tratamiento quirúrgico. El tratamiento fisioterapéutico cumple una función muy importante en la recuperación del paciente con síndrome del túnel carpiano. En las primeras etapas de tratamiento se enfocará en disminuir los síntomas con electroterapia, ultrasonido terapéutico, compresas húmedas calientes y técnicas manuales como la neurodinamia.
Tratamiento fisioterapéutico en fractura proximal de humero
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2021-12-03) Garcia Urrutia Chavez, José Augusto; Martínez, Marx Engels
La fractura proximal de humero se produce justo debajo del hombro, o en el hueso de la parte superior del brazo. El mecanismo más común en este tipo de fracturas es la caída sobre la mano extendida siendo relacionada en pacientes de edad avanzada provocadas en su mayoría por accidentes domésticos, en pacientes jóvenes y deportistas por algún traumatismo más energético o violento en el hombro. Debemos considerar la complejidad de los trazos de fractura siendo la clasificación de Neer en su mayoría la más adecuada por basarse en la identificación precisa de los cuatro fragmentos principales y sus relaciones con los demás, para descartar cualquier tipo de complicación se realizará un diagnóstico por imágenes. El tratamiento conservador es indicado un cabestrillo con la finalidad de inmovilizar el segmento superior aplicando un adecuado sistema de distribución de cargas por 2 a 3 semanas hasta que el dolor desaparezca. En estos tratamientos también se utilizan vendajes como Gillchrist y Velpau con una duración de 4 semanas. En los casos de los tratamientos quirúrgicos debemos considerar una buena calidad ósea, una correcta reducción y síntesis estable, se mencionan intervenciones quirúrgicas como: Reducción abierta con fijación interna, reducción cerrada y fijación percutánea, artroplastia protésica y fijador externo. El tratamiento fisioterapéutico considerar el tiempo de consolidación y de lesión empezando de manera progresiva teniendo como objetivos de tratamiento realizar una exploración física, evitar cargas de peso durante las primeras seis semanas, reestablecer la amplitud del hombro en todos los planos, mejorar la fuerza muscular, reestablecer la parte funcional del hombro para realizar sus actividades diarias, el plan de tratamiento ha sido elaborado por fases o semanas empezando desde el día uno hasta las doce semanas.
Hombro congelado
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2021-12-03) Estrada Ortega, Vanessa Mariella; Martínez, Marx Engels
El hombro Congelado es una limitación severa del movimiento activo y pasivo del complejo articular del hombro, la cual se origina desde un proceso inflamatorio sinovial que produce una fibrosis capsular. Es clasificado en cuatro estadios, según la limitación leve de la movilidad (estadio 1), limitación significativa de la movilidad (estadio 2), limitación grave de la movilidad (estadio 3) y mejoría del arco de la movilidad (estadio 4). La prevalencia e incidencia del hombro congelado son desconocidas. Es más frecuente en mujeres y en pacientes entre la 4ta y 6ta década, el lado más afectado es el brazo no dominante pero en algunos casos es bilateral. Se recomienda realizar una detallada historia clínica y una exploración física ya que los pacientes presentan una limitación gradual del movimiento asociado al dolor principalmente a la rotación externa con el brazo en abducción ya que se asocia a la afectación de la capsula anteroinferior, por otro lado hay limitación a la rotación externa con el brazo en aducción y se asocia a la fibrosis de la capsula anterosuperior y del intervalo rotador. El tratamiento fisioterapéutico consta en reducir el dolor y preservar la movilidad del complejo articular del hombro ya que encontraremos 3 fases, fase de congelamiento, fase de congelación y fase de deshielo y debemos actuar según la fase que se encuentre nuestro paciente y poder reincorporarlo a sus actividades de la vida diaria. Por lo tanto se mencionan diferentes técnicas de tratamiento: Agentes físicos, liberación miofascial de tejido blando, manipulación articular, técnicas de facilitación neuromuscular, estiramientos y ejercicios de manera progresiva a tolerancia del paciente
Tratamiento fisioterapéutico en alteraciones de la articulación temporomandibular
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2021-12-03) De la Cruz Oncevay, Melissa Eliana; Morales Martínez, Marx Engels
La articulación temporomandibular es una articulación diartrosis con un tipo de movimiento de enartrosis con la que es posible los movimientos mandibulares de cierre, apertura y lateralización. Biomecánicamente hablando, en la apertura, los cóndilos se trasladan hacia abajo y adelante y al mismo tiempo rotan; en cierre, se trasladan hacia arriba y atrás y rotan contrarreloj. Cuando funcionan correctamente, se puede aperturar y cerrar la boca sin dolor ni molestias. Todo esto traerá una serie de síntomas que el paciente va a referir y se van a observar que son dificultad o molestia al morder o masticar, chasquido o un sonido al abrir o cerrar la boca, dolor facial (ya sea a un lado de la cara o alrededor de la boca) y dolor en el oído. En otras palabras, los trastornos se van a dar en: Disco articular, músculos de la mandíbula, la cara y el cuello, ligamentos, vasos sanguíneos y nervios cercanos, etc. El diagnóstico clínico es la mejor herramienta, nos permite el contacto directo con el paciente y la enfermedad, ya que a través de la comunicación interactiva obtendremos mejores pautas para elaborar el diagnóstico. Las distintas técnicas de tratamiento en la fisioterapia de las alteraciones de la articulación temporomandibular van dirigidas a tratar el tejido óseo, tejidos blandos y algunos segmentos superiores de la columna cervical y columna lumbar, siendo las técnicas más importantes la movilización de tejidos blandos y la movilización articular. El tratamiento fisioterapéutico debe ser orientado a la causa real de la alteración ya que la Terapia Física y Rehabilitación tiene como objetivo darle la función y la movilidad a la ATM con alteración y lograr los movimientos articulares adecuados y completos en esta para una adecuada función.
Tratamiento fisioterapéutico en inestabilidad de hombro
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2021-12-03) Alvarez Obregon, Patrick César; Morales Martínez, Marx Engels
La inestabilidad glenohumeral es una causa frecuente que presenta limitación funcional en el hombro. Implica pérdida en la relación articular entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea. La luxación de hombro es una patología que es frecuente en pacientes jóvenes; el tipo de luxación se origina por mecanismos de forma directa e indirecta. Para este trabajo de investigación se revisó la parte anatómica y biomecánica con base principal para la comprensión de los mecanismos que puede llegar a originar una luxación de hombro. Los estudios revisados concuerdan que el tratamiento más efectivo es la cirugía artroscópica y que la intervención de la terapia física es fundamental para la mejoría y pronta recuperación del paciente. A su vez se recopiló información para poder así establecer un plan de tratamiento adecuado para el paciente, en nuestra evaluación fisioterapeuta, se establecio un plan de tratamiento en cuatro fases: la primera fase, destinada a reducir el dolor y recuperar el tono muscular normal , haciendo ejercicios de movilizaciones pasivas y activos-asistidos , en la segunda fase comenzaremos con ejercicios pendulares para favorecer el movimiento precoz, en la tercera fase daremos conocer los ejercicios isometricos en cadena abierta , esto ayudara a mejorar la fuerza , la potencia y la resistencia del hombro y en la cuarta fase recuperar la funcionalidad a través de un programa de ejercicios activos
Factores psicosociales en el dolor crónico
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-31) Miranda Zarabia, Cladyz; Buendia Galarza, Javier
El presente trabajo está realizado para comprender cuales son los factores psicosociales en el dolor crónico, y requiere una comprensión de los factores psicológicos relacionados con la experiencia del dolor. Este tema es la base de estudio para conocer como disminuir el dolor, así como la medicina física, diagnóstico y tratamiento en las rehabilitaciones. Los pacientes de dolor con enfermedad de la columna se presentan con frecuencia con una variedad multifacética de aspectos físicos y psicológicos que incluyen depresión, ansiedad, estrés traumático, disfunción cognitiva, un potencial de abuso de sustancias y un funcionamiento social regresivo. Con este fin, se resumen los factores psicológicos clave asociados con la experiencia del dolor, y se presenta una visión general de cómo se han integrado en los principales modelos de dolor y discapacidad en la literatura científica. El dolor tiene claras consecuencias emocionales y de comportamiento que influyen en el desarrollo de problemas persistentes y el resultado del tratamiento. Sin embargo, estos factores psicológicos no se evalúan de manera rutinaria en las clínicas de terapia física, ni se utilizan lo suficiente para mejorar el tratamiento. Debido a que los procesos psicológicos tienen una influencia tanto en la experiencia del dolor como en el resultado del tratamiento, la integración de los principios psicológicos en el tratamiento de fisioterapia parece tener potencial para mejorar los resultados. El modelo biopsicosocial con inclusión de psicólogos clínicos como miembros del equipo de tratamiento es esencial. Esta revisión considerará los factores importantes esenciales para un enfoque de mejores prácticas para el manejo del paciente con dolor.
Uso del calzado ortopédico en el tratamiento del pie plano
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Vidal Chávez, Danel Brigitte; Morales Martínez, Marx Engels
El pie plano es fisiológico en niños menores de dos a tres años, debido a una almohadilla de grasa situada en la zona interna del pie, se considera pie plano patológico cuando no hay aparición del arco longitudinal. La incertidumbre en cuanto a su evolución y pronóstico, sumado a la preocupación y demanda por parte de los padres hace que en muchas ocasiones se indique tratamiento ortésico. Clínicamente es asintomático, aunque en algunos casos pueden referir molestias plantares al estar mucho tiempo de pie o al andar largas distancias. Para saber si el niño tiene plano se utiliza varias pruebas las cuales son: El podoscopio que permite evaluar la huella plantar por un sistema de luz directa, el signo de Jack consiste en levantar el dedo gordo del pie, esta prueba se considera correcta cuando se produce el levantamiento del arco plantar y la plantigrafía que sirve para el análisis de la biomecánica, el cual se realiza de forma estática y dinámica. El presente trabajo es una recolección de datos que tiene como finalidad establecer la importancia de la fisioterapia y el uso del calzado ortopédico como pueden ser también las plantillas, este último conlleva para aliviar el dolor; no para formar el arco; en algunos casos se puede realizar cirugías.
Enfoque fisioterapéutico en linfedema de miembro inferior
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Vergara Huaman, Elizabeth Rocío; Arakaki Villavicencio, José Miguel Akira
Los linfedemas de los miembros inferiores fueron descritos inicialmente bajo el término de elefantiasis. En la actualidad este término está reservado para el último estadio de la evolución de la insuficiencia linfática. Los trastornos que conducen a este cuadro están relacionados con una disfunción del sistema linfático. Ya sea éste primario o secundario, el resultado fisiopatológico en el sistema intersticial de sustancias de alto peso molecular. Las exploraciones del sistema linfático han permitido determinar las modificaciones anatómicas de los diferentes vasos que componen el sistema linfático. La dilatación, la modificación de las vías anatómicas y las modificaciones de su función son accesibles con exploraciones a veces sofisticadas, que permiten comprender mejor los matices asociados a los diferentes cuadros de linfedemas la importancia de la descongestión depende de la importancia de la fase líquida. El tratamiento de los linfedemas de los miembros se basa principalmente en la fisioterapia de descongestión y la lucha contra las infecciones que aumentan la disfunción del sistema linfático. Un tratamiento basado en las técnicas de Drenaje linfático, de presoterapia neumática y de bandas permite disminuir el volumen. Es necesario usar una ortesis de compresión-contención para mantener el resultado. La conclusión podemos acotar en las evidencias del linfedema debido los artículos revisados que un buen diagnóstico, examen físico para determinar el grado de severidad exámenes auxiliares son de entera importancia para dar una mejor calidad de vida a nuestro paciente.
Enfoque de la Terapia Física en pacientes con cáncer de próstata
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Urcuhuaranga Palomino, Yulissa Lizbett; Arakaki Villavicencio, José Miguel Akira
El cáncer de próstata, es el cáncer más común en los hombres, constituye la segunda causa de muerte en el hombre a nivel mundial y ocupa el quinto lugar de las causas por esta afección, con un estimado de 330 000 casos nuevos por años en el mundo. Antes de los 50 años esta enfermedad no es frecuente, su prevalencia se incrementa a partir de la quinta década de la vida. Hay un 15% de casos con antecedentes familiares positivos de cáncer de próstata en todo el mundo. La disminución de la tasa de mortalidad posiblemente se deba a las mejoras en el tratamiento y / o los esfuerzos de detección temprana. Los avances médicos en el diagnóstico y tratamiento del cáncer han aumentado notablemente las tasas de supervivencia. La prostatectomía es el procedimiento quirúrgico más común realizado en el cáncer de próstata, algunos de los efectos más frecuente después de una cirugía son: la incontinencia urinaria, disfunción eréctil, cambios en las dimensiones y estructura del pene, entre otros. Los tratamientos para la incontinencia incluyen terapia física, médico o quirúrgico. La terapia física se realiza para prevenir los efectos de la inmovilización, como contracturas articulares, atrofia muscular, debilidad y úlceras por presión, el paciente debe ser movilizado de la cama tan pronto como sea posible. El cáncer de próstata metastásico es más común en los huesos. Después de la terapia local, el hombre vuelve a su médico cada seis meses y luego todos los años para un chequeo.
Confiabilidad de las pruebas ortopédicas usadas en la evaluación física para el diagnóstico de lesión del ligamento cruzado anterior
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Trujillo Villanueva, Mayli Aquila; Buendia Galarza, Javier
El ligamento cruzado anterior es uno de los ligamentos de la rodilla que más se lesionan sobre todo en el ámbito deportivo como el futbol americano, el esquí alpino, el baloncesto y el futbol. Se sigue considerando el mayor problema en traumatología del deporte, Es necesario una buena evaluación, diagnóstico y tratamiento fisioterapéutico para la recuperación de este ligamento. En la actualidad se utiliza muchas pruebas para una buena evaluación y el diagnostico de una lesión parcial o completa del ligamento cruzado anterior. El trabajo se centrará en la confiabilidad de los diferentes artículos científicos para el correcto diagnóstico de las pruebas ortopédicas del ligamento cruzado anterior. Basada en esta investigación encontramos que las pruebas más usadas y confiables para la evaluación de una rotura parcial o completa del ligamento cruzado anterior son como la prueba de Lachmann, prueba de Desplazamiento de Pivote y la prueba de Cajón Anterior; no obstante, es necesario seguir investigando sobre las demás pruebas y así llegar a la confiabilidad de ellas.
Neuralgia del trigémino: enfoque fisioterapéutico
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Tragodara Moreno, Katherine Mery; Morales Martínez, Marx Engels
Esta investigación tiene como propósito servir de referente bibliográfico para los futuros profesionales del área de salud, en donde se resumen una de las patologías que frecuentemente no son diagnosticadas de manera eficaz, es la neuralgia del trigémino, también conocida como tic doloreux, se explican los principales aspectos clínicos, diagnósticos, anatómicos, fisiológicos y terapéuticos de la neuralgia trigeminal, recalcando todo lo referente al nervio trigémino como su concepto, origen, relaciones y trayectoria. Conociendo que la neuralgia del trigémino es una patología dolorosa que afecta al trigémino o V nervio craneal, y aunque por su semiología puede confundirse con otras patologías el profesional del área de salud debe estar en capacidad de identificar las causas, signos y síntomas de la enfermedad de forma eficaz, descartando otros tipos de dolor de cabeza u otras enfermedades. El diagnostico tiene que ser realizado clínicamente, conjunto con las historias clínicas que sirven de apoyo para tener más conocimientos sobre el paciente en cuestión, en los últimos años se estuvo utilizando las nuevas técnicas de imagenología donde se consiguen proyecciones más reales y por ende favorecen al profesional para dar el diagnostico respectivo, con el objeto de llevar a cabo un tratamiento acertado mejorando el estado de salud y calidad de vida del paciente, instaurar un tratamiento de acuerdo a cada paciente y al progreso de la enfermedad, en ambos casos se deberá buscar la causa. Se llegó a la conclusión que de no ser tratada la neuralgia la gravedad del cuadro patológico puede conllevar al paciente a estados de estrés laboral, social y psicológico e incluso hasta la búsqueda de un suicidio.
Fisioterapia en fracturas del carpo
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Sulca Tacilla, Ashlny Delia del Milagro; Buendia Galarza, Javier
Los ocho huesos que conforman el carpo se interrelacionan entre sí en un espacio cerrado y pequeño. Por eso, las fuerzas que los dañan rara vez provocan un traumatismo en el carpo, una sola lesión en un único hueso en especial. La fractura del escafoides es la más frecuente de las fracturas del carpo, seguida por las fracturas del piramidal. En los otros huesos del carpo las fracturas son raras. Es importante saber buscarlas y diagnosticarlas de manera precoz, igualmente determinar si existen o no lesiones asociadas a nivel de los ligamentos. Con el fin de obtener una reducción perfecta de los fragmentos de estos pequeños huesos y por ende su consolidación se ha desarrollado ampliamente el tratamiento quirúrgico de estas fracturas. No obstante, el tratamiento ortopédico conserva su interés en caso de fractura sin desplazamiento por ser más sencillo y sobre todo por la fiabilidad del resultado con un riesgo mínimo de complicaciones. En las fracturas de la mano, tenemos diferentes tipos de modalidades en fisioterapia para mejorar más rápido el estado del paciente; este trabajo tiene que ser multidisciplinario, teniendo en cuenta los cuidados que se deben tener en la rehabilitación. Se debe cuidar la mano del paciente, evitando adherencia en el tejido y realizando ejercicios de fortalecimiento y terapia manual.
Intervención fisioterapéutica respiratoria en ventilación mecánica no invasiva en ira hipercápnica
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Soria Gallegos, Jean Paul; Farje Napa, Cesar Augusto
La insuficiencia respiratoria tiene como principal función el intercambio de gases que van ser definidos por criterios clínicos y gasométricos. La presión arterial de oxígeno si es menos de 60 mmHg se habla de una insuficiencia respiratoria hipoxémica, pero si sobrepasa de 45 mmHg se hablará de una insuficiencia respiratoria hipercápnica y dependiendo de la velocidad de instauración existe una insuficiencia respiratoria aguda y crónica. La ventilación mecánica no invasiva demostró su utilidad al reducir la mortalidad asociada a la IRA en diferentes contextos clínicos. En más de un estudio se ha demostrado la gran eficacia de la disminución de mortalidad al utilizar la ventilación mecánica no invasiva en vez de la ventilación mecánica convencional mediante la intubación endotraqueal. El manejo fisioterapéutico depende del papel que desarrollara el fisioterapeuta en las diferentes fases de la enfermedad respiratoria y también de la función del tipo de paciente en la cual se empleara diferentes técnicas de fisioterapia respiratoria las cuales estarán basadas en principios físicos y en el conocimiento de la fisiopatología pulmonar siempre previniendo alguna disfunción respiratoria y mejorar la calidad de vida del paciente. La ventilación mecánica no invasiva es una alternativa terapéutica muy importante cuando se desea evitar la ventilación invasiva. La ventilación mecánica no invasiva está principalmente indicada en falla respiratoria hipercápnica o hipoxémica, falla respiratoria aguda post entubación y contraindicados en pacientes con paro cardiaco, paro respiratorio, y pacientes en coma.
Manejo fisioterapéutico en la ultrasonografía pulmonar
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Seguin Torres, Cesar Augusto; Farje Napa, Cesar Augusto
La Ultrasonografía es una técnica de imagen que está basada en la recepción de ondas de ultrasonido, esta técnica se ha venido empleando desde 1912 sin aplicación clínica, luego se empleó un modo específico que fue aceptado y después de la llegada de la escala de grises en 1974, se estableció el uso hasta la actualidad. La Ultrasonografía pulmonar es la técnica empleada en el tórax para determinar el tipo de patología que presente el paciente (neumonía, neumotórax, IRA, consolidaciones pulmonares, atelectasias), siendo unas de las ventajas importantes, la carencia de irradiación y el fácil transporte. Los signos específicos que interpreta la USP van a determinar la patología que presente el paciente en UCI, relacionando las líneas hipo e hiperecogénicas, identificando así, la neumonía, la IRA, el neumotórax y las consolidaciones pulmonares, entre ellas, el signo de la estratósfera, el signo de límite regular e irregular, signo de la playa, entre otros. La ultrasonografía pulmonar podría convertirse en un medio de evidencia terapéutica en la práctica profesional del fisioterapeuta para corroborar los efectos de la intervención de la especialidad y la evolución del paciente, usando la movilización precoz como estrategia principal.
Inestabilidad patelar: Enfoque terapéutico físico
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Rodriguez Calderón, Karen Rosmery; Arakaki Villavicencio, José Miguel Akira
La inestabilidad patelofemoral está ampliamente definida con una etiología multifactorial, que incluye valgo o deformidad rotacional de la extremidad inferior, anomalía estructural de la rótula o tróclea femoral, defectos de los tejidos blandos del ligamento patelofemoral medial, displasia del vasto medial oblicuo, hipertrofia de vasto lateral, y opresión del retináculo lateral. La inestabilidad patelofemoral está asociada con el ruido, debido a la hipermovilidad de la rótula o una reducción de la rótula subluxada previamente durante la flexión activa o pasiva y la extensión de la rodilla. La rótula es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo humano, el cual provee protección a la rodilla. Existen además varios refuerzos capsulares y ligamentos que estabilizan la rótula en su desplazamiento medial y lateral. Los problemas rotulianos provocan dolor anterior de rodilla, dificultad para arrodillarse, acuclillarse, subir o bajar escaleras, saltar, correr o incluso caminar. La inestabilidad patelofemoral es una condición potencialmente debilitante, con una incidencia de hasta 77 / 100,000 persona / año, afecta mayormente a jóvenes entre 15 a 19 años de edad y está relacionada a la actividad física excesiva. Todo ello puede evocar en altos costos en el tratamiento integral de no diagnosticarse oportunamente y no seguir una terapia rehabilitadora permanente. El tratamiento conservador es el primer pilar del tratamiento, sin embargo el manejo definitivo es generalmente quirúrgico, la técnica a realizar depende del grado de afección en cada paciente. Se debe considerar que el papel del fisioterapeuta juega un roll importante en la prevención y rehabilitación del paciente.
Fisioterapia en las fracturas y luxaciones de la articulación coxofemoral
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Rivera de la Cerna, Roxana; Buendia Galarza, Javier
El término fractura de cadera describe las fracturas que ocurren en la extremidad proximal del fémur. Se considera un proceso con importante repercusión clínica, social y económica que ha ido creciendo en las últimas décadas. Las fracturas de cadera pueden ocurrir en personas de cualquier edad. En jóvenes, son por lo general a consecuencia de traumatismos de alta energía; en ancianos son el resultado de un mecanismo de baja energía. El diagnóstico de la fractura de la cadera se logra establecer gracias a un buen examen físico, la historia del paciente y el examen radiológico. El tratamiento pude ser conservador, pero en su mayoría son tratadas quirúrgicamente seguido de un tratamiento fisioterapéutico que permita al paciente recuperar la funcionalidad e independencia. Otra patología que puede estar relacionada con la fractura de cadera es la luxación. Esta al ser en la mayoría de los casos ocasionada por traumatismos de alto impacto como los accidentes automovilísticos se relacionan más con la población de pacientes jóvenes y suele estar asociada a otras lesiones musculoesqueléticas como la fractura acetabular o de cabeza femoral. El diagnóstico es generalmente clínico, donde el miembro inferior aparece acortado y en una posición característica según el tipo de luxación. La luxación de cadera requiere de urgencia una reducción cerrada bajo anestesia y posterior estabilización transitoria con tracción, lo cual se debe realizar con la mayor rapidez para evitar complicaciones. Ambas patologías pueden presentarse juntas por lo que el adecuado diagnóstico es importante para un adecuado tratamiento médico y fisioterapéutico.
Modos ventilatorios no convencionales
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Rafael Ballón, Josimar Alexis; Farje Napa, Cesar
La ventilación mecánica no invasiva puede definirse como cualquier forma de soporte ventilatorio administrado sin necesidad de intubación endotraqueal. Un aspecto clave de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) es la posibilidad de evitar la intubación traqueal y la ventilación mecánica invasiva y sus potenciales complicaciones. El manejo clínico de la ventilación mecánica no invasiva es actualmente el tratamiento de elección en mayor parte de pacientes con fallo respiratorio agudo, los buenos resultados obtenidos en las agudizaciones graves de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) han extendido el uso de la ventilación mecánica no invasiva. Las ventajas que brinda la ventilación mecánica no invasiva por su facilidad de instalar y remover y brindar un mayor confort para el paciente, reduce la necesidad de sedación y evita la necesidad de neurobloqueo. Las necesidades estructurales del servicio de urgencia para poder aplicar la ventilación mecánica no invasiva (VMNI), consta junto con el respirador y la interface de equipo de monitorización y equipo humano, junto con la correcta selección de pacientes harán más fácil el éxito del tratamiento. Una vez decidida la ventilación mecánica no invasiva, debemos valorar donde se va a realizar. Se establecen tablas de riesgo de fallo de la ventilación mecánica no invasiva en base a parámetros al inicio y a las dos horas de iniciada la ventilación mecánica no invasiva. Además es más confortable, el paciente puede comunicarse, comer, beber, expectorar evita la necesidad de sedación profunda y se preservan los mecanismos de defensa de la vía aérea superior. La correcta elección de una adecuada interface paciente ventilador es esencial para el éxito de la ventilación mecánica no invasiva.

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