Facultad de Tecnología Médica

Permanent URI for this communityhttps://hdl.handle.net/20.500.11818/1806

Browse

Now showing 1 - 11 of 11

Enfoque y manejo de asincronía en ventilación mecánica
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Jiménez Hernández, Jayder Augusto; Farje Napa, Cesar Augusto
La ventilación mecánica es un soporte vital para el intercambio gaseoso en pacientes con dificultad respiratoria, tiene inicio en el siglo XX, lo cual tuvo un mayor impulso durante las epidemias de poliomielitis de 1950. Las asincronías es común durante la ventilación mecánica. Disminuye el confort, prolonga la ventilación mecánica, la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) e incrementa la mortalidad. La asincronía puede presentarse durante el disparo del ventilador, en el periodo de inspiración después del disparo, en la transición de inspiración a espiración, y en la fase espiratoria. La importancia del manejo clínico de la asincronía es llevar una buena monitorización y ser eficiente, llegar a reducir las asincronías en los pacientes críticos. El manejo fisioterapéutico debe partir de un buen examen físico, evaluar primero la actitud del paciente en cama, su postura, confort y la presencia de dolor. Valorar la necesidad y la habilidad para comunicarse con el paciente. Se debe comunicar de todas formas posibles sin esfuerzos ni movimientos excesivos. La asincronía son alteraciones de la sincronización entre el paciente – ventilador y se manifiesta como consecuencia entre sus fases del ciclo o relación entre el esfuerzo del paciente y la asistencia proporciónada del ventilador; este reconoce asincronía debido a la sensibilidad inspiratoria, configuración de la presión positiva al final de la espiración (PEEP), limitación de doble disparo. La asincrónia se evidencia mediante mecanismos como el esfuerzo ineficaz, autodisparo, ciclo corto o largo y doble disparo, todas estas fases forman parte de una asincronía. Se evidencia , en el mecanismo del esfuerzo ineficaz, autodisparo, ciclo corto o largo y doble disparo todas estas fases es cuando existe una asincronía. El rol del fisioterapeuta es estar altamente capacitado para reconocer las asincronías en parámetros del ventilador o la utilización de modos alternativos puede mejorar de forma significativa.
Entrenamiento interválico de moderada intensidad – miit en la rehabilitación cardíaca
(2018-12-18) Silva Caballero, Diana Isabel; Farje Napa, Cesar Augusto
El presente trabajo, tiene como objetivo de hacer llegar a todos los fisioterapeutas que se dedican a laborar en el área de cardiología y rehabilitación cardiaca que es de vital importancia utilizar el entrenamiento interválico de moderada intensidad como parte del programa de rehabilitación cardiaca dentro de la fase II y fase III del programa de prevención secundaria. Diversas organizaciones internacionales apoyan la utilización de este programa, a pesar de que su uso es escaso actualmente. El entrenamiento interválico de moderada intensidad (MIIT) es también conocido como entrenamiento aeróbico, que es un método de preparación de la resistencia aeróbica que se caracteriza por la realización de esfuerzos de intensidad media de 60 % – 80 % de frecuencia cardiaca máxima con una duración que se puede prolongar entre 15 minutos hasta varias horas.
Importancia de la fisioterapia respiratoria en la titulación y monitoreo de PEEP en insuficiencia respiratoria aguda
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Astudillo Castro, Jennifer Caroline; Farje Napa, Cesar Augusto
La PEEP es una maniobra que evita la caída a cero de la presión de la vía aérea al final de la fase espiratoria, que puede combinarse con cualquier modalidad ventilatoria, ya sea de sustitución total o parcial. La función principal de la PEEP es mantener el reclutamiento de las unidades alveolares colapsadas o llenas de fluido, produciendo un aumento de la capacidad residual funcional. La presión del sistema respiratorio al final de la espiración con la vía aérea ocluida se cuantifica ocluyendo en forma manual la válvula espiratoria o programando una pausa espiratoria inmediatamente antes de que ocurra la inspiración. En los pacientes con Síndrome de distrés respiratorio agudo, el monitoreo ventilatorio se orienta a comprobar el carácter protector o lesivo de la ventilación mecánica. Se describirán las herramientas de monitoreo que permitan cuantificar de forma independiente la correcta selección del volumen corriente, PEEP y también el error en la interpretación al que podría llevar la influencia de la caja torácica. El manejo fisioterapéutico de la PEEP en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda, tienen como objetivo principal reducir el volumen pulmonar no ventilado, su utilización ocasiona un aumento del volumen pulmonar espiratorio final lo que implica la apertura de las unidades pulmonares colapsadas y la estabilización de las inestables, así también como el incremento de la inflación de las unidades que ya están abiertas, dando lugar a elevación de la PO2 arterial, disminución de la derivación y del riesgo de lesión pulmonar inducida por la ventilación.
Intervención fisioterapéutica en el monitoreo de la ventilación mecánica en la mecánica ventilatoria
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Alcántara Romero, Adriana Graciela; Farje Napa, Cesar Augusto
La ventilación mecánica es un tratamiento de soporte vital, en el que utilizando una máquina que suministra un soporte ventilatorio y oxigenado facilita el intercambio gaseoso y el trabajo respiratorio de los pacientes con insuficiencia respiratoria; el ventilador mecánico debe tener la capacidad de monitorear la ventilación del paciente y su mecánica respiratoria. Este depende de las características del pulmón, la caja torácica y su interacción. Clínicamente el síndrome disneico respiratorio agudo (SDRA) se presenta con hipoxemia grave, infiltrados pulmonares bilaterales en la radiografía de tórax; y gran caída de la distensibilidad o com¬pliance pulmonar, que se expresa como requerimiento de altas presiones de insuflación durante la ventilación mecánica. Los pacientes con ventilación mecánica a menudo desarrollan debilidad muscular después del ingreso en cuidados intensivos, se evidencia que la movilización temprana de estos pacientes puede ser una intervención efectiva para mejorar sus resultados. Uno de los métodos de tratamiento fisioterapéuticos de intervención fisioterapéutica en el monitoreo de la ventilación mecánica en la mecánica respiratoria es el llenado alveolar y el decúbito prono; este mejora la movilidad diafragmática, disminuye la presión hidrostática que se opone al movimiento diafragmático pasivo del área dorsal, aumenta la capacidad funcional residual (CFR) y se promueve la redistribución del flujo sanguíneo hacia zonas previamente no comprometidas. También, se produce una mejora de la oxigenación mediante la redistribución del flujo sanguíneo a áreas con relación ventilación/perfusión normal, mejorando el reclutamiento de alvéolos colapsados pero sanos.
Intervención fisioterapéutica en monitoreo grafico en ventilación mecánica invasiva
(2018-10-11) Macalopu Arista, Gladis Carolina; Farje Napa, Cesar Augusto
La ventilación mecánica es una medida de soporte vital que se instaura cuando el sistema respiratorio no puede suplir las demandas metabólicas del organismo, se inicia con una fase de ventilación controlada, durante la misma el clínico toma el control absoluto del proceso ventilatorio una vez resuelto el proceso causal se inicia una fase de transición llamada ventilación asistida, en esta fase el paciente comienza a participar en el proceso ventilatorio. La ventilación mecánica a pesar de ser esencial para el apoyo de pacientes críticamente enfermos está asociado a diversas complicaciones entre ellas la lesión pulmonar inducida por el ventilador (VALI) como consecuencias del uso de presiones y volúmenes altos.
Intervención fisioterapéutica respiratoria en ventilación mecánica no invasiva en ira hipercápnica
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Soria Gallegos, Jean Paul; Farje Napa, Cesar Augusto
La insuficiencia respiratoria tiene como principal función el intercambio de gases que van ser definidos por criterios clínicos y gasométricos. La presión arterial de oxígeno si es menos de 60 mmHg se habla de una insuficiencia respiratoria hipoxémica, pero si sobrepasa de 45 mmHg se hablará de una insuficiencia respiratoria hipercápnica y dependiendo de la velocidad de instauración existe una insuficiencia respiratoria aguda y crónica. La ventilación mecánica no invasiva demostró su utilidad al reducir la mortalidad asociada a la IRA en diferentes contextos clínicos. En más de un estudio se ha demostrado la gran eficacia de la disminución de mortalidad al utilizar la ventilación mecánica no invasiva en vez de la ventilación mecánica convencional mediante la intubación endotraqueal. El manejo fisioterapéutico depende del papel que desarrollara el fisioterapeuta en las diferentes fases de la enfermedad respiratoria y también de la función del tipo de paciente en la cual se empleara diferentes técnicas de fisioterapia respiratoria las cuales estarán basadas en principios físicos y en el conocimiento de la fisiopatología pulmonar siempre previniendo alguna disfunción respiratoria y mejorar la calidad de vida del paciente. La ventilación mecánica no invasiva es una alternativa terapéutica muy importante cuando se desea evitar la ventilación invasiva. La ventilación mecánica no invasiva está principalmente indicada en falla respiratoria hipercápnica o hipoxémica, falla respiratoria aguda post entubación y contraindicados en pacientes con paro cardiaco, paro respiratorio, y pacientes en coma.
Manejo fisioterapéutico de humidificación en ventilación mecánica invasiva
(2018-12-12) Quintana Carrasco, Jennifer Katherine; Farje Napa, Cesar Augusto
Los sistemas de humidificación es uno de los tratamientos que más se usan en las afecciones respiratorias agudas, crónicas y descompensadas, la humidificación será individualizada en cada paciente logrando pasar de un sistema a otro si la condición del paciente lo requiere; la humidificación es necesaria para hacer más fisiológica las condiciones de los pacientes sometidos a ventilación mecánica. Se clasifican en activos o pasivos; los activos utilizan una fuente externa de calor como también utilizan agua y en tanto los pasivos utilizan la temperatura y humedad que provienen de la respiración del paciente.
El manejo fisioterapéutico en el análisis gráfico de la ventilación mecánica invasiva en pacientes críticos
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Martínez Tuppia, Luisa Maria; Farje Napa, Cesar Augusto
En el manejo clínico fue necesario tener conocimiento sobre lo que se quiere realizar, para poder ejecutar algo, fue fundamental tener conocimientos previos sobre el aspecto clínico, sobre todo cuando se trata a pacientes en estado crítico, bajo ese fundamento el manejo clínico en pacientes críticos con ventilación mecánica invasiva fue importante conocer el análisis de las curvas que están registrados en el ventilador, estas curvas son de una variable que están controladas por el ventilador, la curva de presión-tiempo, permite evidenciar la presencia de fugas, en cambio la curva de flujo-tiempo se presencia la detección de atrapamiento aéreo, y en la curva de volumen-tiempo es similar a las otras curvas, pero se diferencia por la presencia de volúmenes anómalos. Continuando con el análisis gráfico en la práctica clínica, se dará énfasis a las curvas con dos variables. En el análisis gráfico de la curva de flujo-volumen, se tiene diversas curvas, pero la de mayor importancia es la curva que determinar aguas en las tabuladoras del circuito. El análisis gráfico de la curva de presión-volumen, permite evidenciar la presencia de secreciones en las vías aéreas, sobredistensión, distensibilidad pulmonar. El fisioterapeuta respiratorio es una parte fundamental, debido a sus conocimientos respecto al manejo del ventilador mecánico, en la experiencia profesional se efectuará el análisis gráfico, en relación a las curvas fisiológicas de flujo, presión, volumen. El manejo fisioterapéutico se basa en conocimientos fisiológicos y clínicos del análisis gráfico en ventilación mecánica invasiva en pacientes críticos en la unidad de cuidados intensivos.
Manejo fisioterapéutico en la optimización en la broncodilatación en ventilación mecánica invasiva
(2019-03-05) Zapata Morante, Gabriela Alejandra; Farje Napa, Cesar Augusto
La broncodilatación es el aumento del diámetro o de la luz de los bronquios, lo que permite un mayor flujo de aire hacia los pulmones por ellos el aporte de los broncodilatadores que son fármacos capaces de relajar el músculo liso de las vías respiratorias; su uso clínico se basa en dos puntos: primero, que en la enfermedad que se pretende tratar, el componente motor (broncoconstricción) tiene un papel significativo, y segundo, que este componente motor es de naturaleza reversible e influenciable por fármacos relajantes.
Manejo fisioterapéutico en la ultrasonografía pulmonar
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2020-01-30) Seguin Torres, Cesar Augusto; Farje Napa, Cesar Augusto
La Ultrasonografía es una técnica de imagen que está basada en la recepción de ondas de ultrasonido, esta técnica se ha venido empleando desde 1912 sin aplicación clínica, luego se empleó un modo específico que fue aceptado y después de la llegada de la escala de grises en 1974, se estableció el uso hasta la actualidad. La Ultrasonografía pulmonar es la técnica empleada en el tórax para determinar el tipo de patología que presente el paciente (neumonía, neumotórax, IRA, consolidaciones pulmonares, atelectasias), siendo unas de las ventajas importantes, la carencia de irradiación y el fácil transporte. Los signos específicos que interpreta la USP van a determinar la patología que presente el paciente en UCI, relacionando las líneas hipo e hiperecogénicas, identificando así, la neumonía, la IRA, el neumotórax y las consolidaciones pulmonares, entre ellas, el signo de la estratósfera, el signo de límite regular e irregular, signo de la playa, entre otros. La ultrasonografía pulmonar podría convertirse en un medio de evidencia terapéutica en la práctica profesional del fisioterapeuta para corroborar los efectos de la intervención de la especialidad y la evolución del paciente, usando la movilización precoz como estrategia principal.
Respiraciones espontaneas y modos ventilatorios en ventilación mecánica invasiva
(2018-12-18) Garay Sevillano, Martha Madai; Farje Napa, Cesar Augusto
La función primordial del sistema respiratorio humano es adecuar la ventilación a los requerimientos del organismo con una adecuada presión parcial de oxígeno, una adecuada presión parcial de dióxido de carbono y lograr mantener la concentración normal de hidrogeno en sangre constituyendo de esta forma la función homeostática del equilibrio acido básico.

Browse

Browsing Facultad de Tecnología Médica by browse.metadata.advisor "Farje Napa, Cesar Augusto"