Enfoque fisioterapéutico en el dolor crónico

Abstract

El dolor es una experiencia subjetiva difícilmente valorable habitualmente provocada por un estímulo nocivo. Puede manifestarse de dos maneras: cuando existe un daño tisular o también cuando no está presente dicho estímulo. Se puede clasificar según su origen; por la manera de cómo se produce, por activación de nociceptores periféricos, por una lesión que afecta al sistema somatosensorial; así como también por afecciones de carácter psicológico. Su duración se determina de acuerdo al tiempo transcurrido entre la aparición del dolor, intensidad, y el tiempo que culmina dicha sensación. Esto también involucra el lugar donde se manifiesta dicha sensación. Muchas teorías tratan de explicar el dolor considerándolo como experiencia total y compleja que afecta al ser humano, las cuales se basan en la concepción de la relación causa- efecto, combinación de estímulos, uso de opiáceos concluyendo que para que el dolor se manifieste como tal deben existir receptores específicos. El dolor se puede evaluar usando escalas y cuestionarios. Buscando que el paciente pueda controlar dicha sensación, ello conlleva a que se elaboraren diferentes tratamientos cuyo fin es disminuir el dolor, aumentar rangos articulares, aumentar fuerza muscular, mantener la sensibilidad y mejorar la funcionalidad de la zona donde hay una lesión, Dentro de ellos, tenemos los tratamientos alternativos como el yoga, musicoterapia, ejercicios para la relajación y respiración, acupuntura, reiki; por otra parte, está el tratamiento farmacológico que se administra según tres escalones analgésicos, fármacos coadyuvantes que involucra antidepresivos tricíclicos, neurolépticos, ansiolíticos, anti convulsionantes, corticoides muchas veces pueden producir efectos adversos en las personas que los usan, como estreñimiento, náuseas y vómitos, retención urinaria. Por último, tenemos el enfoque multidisciplinario que indica que el dolor crónico a menudo requiere tanto asesoramiento como tratamiento por parte de un equipo de especialistas, entre los que se incluyen fisiatras, fisioterapeutas, médicos , enfermeras, psicólogos logrando que los efectos sean estables en el tiempo y no se limitan a una disminución del dolor o a una mejora del estado de ánimo, sino que también se extiende a variables conductuales como retorno al trabajo, o disminución del uso del sistema de salud y de fármacos.

Pain is a difficult subjective experience usually caused by a noxious stimulus. It can manifest itself in two ways, when there is a tissue damage or when that stimulus is not present, it can be classified according to its origin by the way it is produced, this can be by organic mechanisms, by activation of peripheral nociceptors, by an injury that affects the somatosensory system, as well as psychological conditions as well as its duration, this is determined according to the time elapsed between the onset of pain, intensity, and the time that culminates this sensation, this also involves the place where manifests this sensation, many theories try to explain the pain considering it as a total and complex experience that affects the human being, they are based on the conception of the causeeffect relationship, combination of stimuli, use of opiates, concluding that in order for pain to manifest as such, there must be specific receptors, it can be evaluated using scales and questionnaires, looking for the patient to control that sensation , this led to the development of different treatments whose purpose is to reduce pain, maintain, increase joint ranges, increase muscle strength, maintain sensitivity and improve the functionality of the area where there is an injury, within them we have alternative treatments in response to the adverse effects that drug treatment produces within them we have; yoga, music therapy, exercises for relaxation and breathing, acupuncture, reiki, on the other hand is the pharmacological treatment that is administered according to three analgesic steps, adjuvant drugs that involve tricyclic antidepressants, neuroleptics, anxiolytics, anti-convulsant, corticosteroids can often produce effects adverse in people who use them, such as constipation, nausea and vomiting, urinary retention, finally we have the multidisciplinary approach that indicates that chronic pain often requires both advice and treatment by a team of specialists, including physiatrists, physiotherapists, doctors, nurses, psychologists achieving that the effects are stable over time and not limited to a decrease in pain or an improvement in mood, but also extends to behavioral variables such as return to work, or decreased use of the health system and of drugs.