Patologías periimplantarias

Abstract

Las patologías periimplantarias son aquellas condiciones clínicas en las que podemos observar la inflamación de los tejidos periimplantarios en el momento del sondeo, dependiendo de la gravedad se las clasifica en Mucositis periimplantaria y periimplantitis propiamente dicha. La Mucositis se la considera como la precursora de la periimplantitis tiene un carácter reversible y está producida por el biofilm bacteriano, la aparición de esta enfermedad está determinada por factores locales como: Posición del implante el cual debe estar orientado en las tres dimensiones del espacio, es decir mesio-distal, vestíbulo-lingual, ápico-coronal. En el área protésica esta debe presentar la morfología adecuada para facilitar de esta manera la remoción mecánica de la biopelícula bacteriana a nivel domiciliar. Áreas de regeneración ósea guiada, alveolos contaminados con procesos infecciosos, extracciones traumáticas pueden producir una insuficiencia de tejidos, sobre todo a nivel vestibular facilitando de esta manera la aparición de estas enfermedades de los tejidos periimplantarios. Encía muy delgada poco queratinizadas podrían dar lugar a la colonización de bacterias en el perímetro periimplantario y de esta manera contribuir a la aparición de mucositis periimplantaria y periimplantitis La mala higiene domiciliar está ampliamente estudiada y documentada como uno de los promotores de la génesis de las enfermedades periimplantarias. Historia de periodontitis también señala en múltiples estudios científicos como un factor predisponente ya que se han encontrado en bolsas periodontales una micro biota similar a la encontrada en periimplantitis. El humo del cigarrillo también está ampliamente identificado por varios estudios su impacto sobre los tejidos periimplantarios en conjunto con la película bacteriana. Entre los factores sistémicos podemos nombrar la Diabetes Mellitus, así como también la susceptibilidad genética de esta última aún no se ha encontrado evidencia por el momento. Por todos estos motivos el profesional debe establecer un punto de partida, para de esta manera controlar los implantes de sus pacientes longitudinalmente, para esto luego de terminada la remodelación ósea y esperando un periodo de carga de un mes tomamos una radiografía preferentemente una tomografía de volumen cónico y tomamos la medida desde la cresta ósea al hombro del implante. Dada las complejidades de las prótesis sobre implantes debemos tomar estrategias personalizadas para cada caso, en lo que se refiere al mantenimiento de los tejidos periimplantarios, es decir instruir al paciente en las medidas de higiene domiciliares como son el uso de los diferentes instrumentos mecánicos disponibles y que se tiene evidencia científica de su eficacia para de esta manera tener bajo control el biofilm bacteriano.