Trabajo de Suficiencia Profesional

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Anestésicos locales en estomatología
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2017-09-05) Gosgot Yoplac, Jheymi; Aranibar Del Carpio, Edgar Omar
Los anestésicos locales en estomatología vienen siendo utilizados desde principios del siglo XX en las diversas disciplinas de la odontología, demostrando gran efectividad. Los anestésicos locales se definen como la pérdida de sensibilidad temporal sin ocasionar pérdida de conciencia lo que la diferencia de la anestesia general. Entender los mecanismos del funcionamiento de la conducción nerviosa es de suma importancia para la comprensión del modo en el que estos fármacos actúan y modifican de manera reversible la función nerviosa; nace de este modo diversas teorías y/o postulados para explicar la manera de funcionamiento de los anestésicos locales y una de las teorías con más seguidores es la de los receptores específicos. Los anestésicos locales poseen una estructura química compleja que le confiere a estos ciertas características como el lugar donde se va llevar a cabo su metabolismo pero esto a su vez está condicionado al grupo al cual pertenece pudiendo ser del tipo amida o éster. Actualmente los de tipo éster ya no están disponibles en cartuchos dentales esencialmente por su falta de eficacia, alta toxicidad, su potencial alergénico, y las ventajas de los nuevos anestésicos pertenecientes al grupo amida. La biotransformación del grupo amida se lleva a cabo en el hígado y complementariamente la prilocaína que pertenece a este grupo lo hace en el pulmón, mientras que los ésteres lo realizan en el plasma sanguíneo por la pseudocolinesterasa plasmática. Estos fármacos atraviesan con gran facilidad la placenta y barrera hematoencefalica e incluso alguno de ellos poseen la capacidad de ingresar al sistema circulatorio del feto en desarrollo. Los anestésicos locales afectan tanto al sistema nervioso central como cardiovascular y respiratorio, trayendo como consecuencia una serie de signos y síntomas siempre y cuando las concentraciones de los mismos superen las terapéuticas o cuando ocurran inyecciones intravasculares accidentales. Debido a las propiedades vasodilatadoras de los anestésicos se les combina con vasoconstrictores para contrarrestar la vasodilatación, disminuir la velocidad de absorción, proporcionar hemostasia mediante la vasoconstricción, prologar duración del efecto y disminuir la toxicidad sistémica. Dentro de los anestésicos pertenecientes al grupo amida de mayor uso debido a su bajo pKa y otras características, encontramos al clorhidrato de lidocaína y clorhidrato de mepivacaína. No estamos exentos a los accidentes y complicaciones durante la inoculación de estas sustancias siendo las que se mencionaran a continuación las de mayor recurrencia: hematoma, lipotimia, irritación de la mucosa, infección, parestesia, trismo muscular y finalmente si ocurriese fractura de aguja debe ser extraída inmediatamente ya que de no ser así puede traer consigo muchas complicaciones y debe ser recuperada quirúrgicamente. Se debe tener en cuenta el diagnóstico y condición sistémica del paciente antes de elegir el uso de un determinado anestésico así como la técnica de infiltración para evitar el fracaso del bloqueo nervioso; y para prevenir dicho suceso implementar estrategias clínicas, farmacológicas y psicológicas.
Asociaciones antibióticas usos e indicaciones en odontología
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2017-09-06) Chacon Hernandez, Eyleen; Aranibar Del Carpio, Edgar Omar
Los Antibióticos, son compuestos o sustancia producida por microorganismos y sintetizados también químicamente, que suprimen selectivamente el crecimiento o destruyen a otros microorganismos a bajas concentraciones. Las infecciones odontogénicas constituyen uno de los problemas con mayor frecuencia a las que el odontólogo general se enfrenta en su práctica diaria. El uso de antibióticos está dado por prescripción empírica que se basa en epidemiologia clínica y bacteriana. Luego de alojada una infección en la cavidad oral, se administrar diversos fármacos provocando la muerte o deteniendo la reproducción de estas células patógenas, salvaguardando así, toda la integridad del sistema estomatognático. En la actualidad el uso de combinaciones o asociaciones antibióticas es común, gracias a la aparición de nuevos antibióticos, las particularidades del paciente y el aumento de resistencia bacteriana. Una asociación antibiótica es usar dos o más fármacos antimicrobianos para aumentar sus efectos individuales de manera positiva, sin tener consecuencias que perjudiquen la salud general del paciente. La finalidad de su uso es: Obtener el sinergismo antibacteriano (Adición o Potenciación), Reducir en lo posible la toxicidad de determinado fármaco, Prevenir la resistencia antibiótica, Garantizar la total cobertura de amplio espectro en donde se desconoce el agente causal. Según los antecedentes el uso de asociaciones antibióticas en Odontologia es muy escaso, pero teniendo en cuenta los estudios ya realizados se ha seleccionado tres asociaciones que cumplen cada uno de las finalidades además abarca los microorganismos presentes en infecciones orales mixtas y son de fácil acceso tanto al odontólogo como para el paciente. AMOXICILINA+ ACIDO CLAVULANICO, AMOXICILINA+ METRONIDAZOL, CLINDAMICINA + CIPROFLOXACINO. Cada una de estas asociaciones se elige teniendo en cuenta el estado del paciente, edad, tipo de microorganismo que causa la infección, la estructura que afecta, la difusión del fármaco en el sitio de acción. Basándonos en la posología se plantea protocolos de administración de cada asociación. Al realizar combinaciones antibióticas lo más importante es evitar el Antagonismo entre los medicamentos, disminuir la resistencia bacteriana en los pacientes, aumentar el espectro de acción antibacterial. La combinación antibiótica más usada y la más recomendada a nivel odontoestomatologico es la Amoxicilina más ácido Clavulanico
Efectos adversos de los fármacos en odontología
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2017-09-12) Zavaleta Vargas, Joanna Lizeth; Aranibar Del Carpio, Edgar Omar
El principal objetivo de la presente investigación monográfica se basa en fortalecer y mejorar el conocimiento del personal de salud, especialmente del cirujano dentista, acerca de las principales reacciones adversas medicamentosas de algunos de los fármacos más utilizados, como los son los analgésicos opioides (codeína) y no opioides ( paracetamol , ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, etc.) , antibióticos (familia de las aminopenicilinas, lincosamidas, cefalosporinas, etc.) anestésicos locales ( lidocaína, mepivacaína), cuya prescripción es bastante frecuente en el campo laboral de la odontología. Dichos medicamentos se señalan acompañados de su mecanismo de acción, su farmacocinética, su espectro de acción, las dosis establecidas en adultos y en niños, su indicación terapéutica, así como de otras características importantes, con la finalidad de fortalecer su utilización empírica y realizar el plan de tratamiento farmacológico más adecuado para el paciente. Además, de dar a conocer cuáles son los sistemas u órganos que se encuentran más afectados por dichas reacciones adversas para de esta forma no exacerbar el estado patológico del paciente con algún tipo de enfermedad sistémica. Así mismo, el presente trabajo intenta explicar y definir en forma concreta y concisa los términos de farmacovigilancia, farmacodinamia y de lo que es una reacción adversa medicamentosa, así como también pretende desarrollar su clasificación en cuanto a los aspectos de su terminología y dependencia con la dosis, según su gravedad o intensidad, según su intervalo de aparición, según su frecuencia de aparición y por último, según su causalidad. Por otro lado, se presentan los factores o características particulares que podrían predisponer o desencadenar la presencia de los diferentes efectos adversos medicamentosos, teniendo entre ellos al género o sexo del paciente, donde se encontró que el género femenino era el más afectado, la edad o grupo etario, siendo la tercera edad el grupo con mayor predisposición de sufrir efectos adversos , la polimedicación y finalmente la patología asociada, basándose y apoyándose en diferentes estudios de investigación
Farmacocinética y farmacodinamia
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2017-09-13) Leslie Pamela, Silva Estela; Aranibar Del Carpio, Edgar Omar
La finalidad del presente trabajo monográfico es dar a conocer la importancia del conocimiento de la aplicación clínica y científica de la farmacología, tanto para el Cirujano Dentista como para todos los profesionales del área de la salud. La farmacología es la ciencia que estudia los medicamentos y cuyo principal objetivo es el de proporcionar datos científicos que permitan elegir un tratamiento farmacológico de eficacia comprobada y seguridad, de las diversas opciones disponibles, para adaptarse al paciente. Se divide en dos ramas: la farmacocinética y farmacodinamia, las cuales determinan su utilidad terapéutica. La farmacocinética estudia las modificaciones que experimenta un medicamento dentro del organismo, desde que es administrado hasta que se elimina. Ésta comprende los procesos de Liberación, Absorción, Distribución, Metabolismo (biotransformación) y Excreción (eliminación), que se resumen mediante las siglas LADME. La absorción de un fármaco es el paso de éste, desde el lugar de su aplicación, que dependerá de la vía de administración; hasta llegar a los vasos sanguíneos o linfáticos. Mediante la circulación el fármaco se distribuye a varios tejidos corporales o sitios objetivos. La distribución está influenciada por la unión a proteínas, el flujo sanguíneo y la solubilidad. Posterior a esto, se produce la alteración química del fármaco en el organismo (metabolismo), para luego ser excretados al medio externo a través de diversas vías (orina, heces, saliva, leche materna, etc.). Por otro lado, la farmacodinamia, estudia la acción y las modificaciones bioquímicas y fisiológicas de los fármacos sobre el organismo vivo. Es así, que comprende el estudio de los principios de acción y mecanismo de acción de los fármacos, la relación dosis-respuesta, el efecto combinado de los fármacos y su dosificación. Por lo tanto, el odontólogo está en la obligación de investigar y comprender cada uno de los procesos farmacocinéticos y farmacodinámicos y de los factores que influyen en estos, antes de prescribir algún medicamento, con el fin de evitar efectos adversos, tóxicos o interacciones medicamentosas
Farmacología aplicada al embarazo
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2017-10-18) Arana Rojas, Carlos Joel; Aranibar Del Carpio, Edgar Omar
Existe un antecedente histórico por negligencia en este tema por lo tanto hay una clasificación internacional de fármacos según su potencial teratógeno, el cual se detalla y se debe tener en cuenta ante cualquier prescripción. Hay diferentes sucesos relevantes en cada etapa de la gestación, la formación de órganos se da en la etapa inicial, siendo esta la más crítica y sensible frente a fármacos, en el 2do trimestre, los órganos en su mayoría ya completaron su formación siendo este el más seguro para el tratamiento farmacológico. En el embarazo es muy común las infecciones y esto ocurre también en la salud oral. Aunque la prevención es la primera elección, en algún momento se necesitara usar de la farmacología y debemos saber cómo actuar en estos casos
Farmacología de la hipertensión arterial
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2017-09-05) Gutarravelita, Pamela Cristina; Aranibar Del Carpio, Edgar Omar
La hipertensión arterial es una enfermedad de origen multifactorial que afecta al 20 % de la población, ya que afecta a órganos diana como cerebro corazón, riñón y ojos con mayor prevalencia en sexo femenino en un rango de edad 50-59 años, causando mortalidad. Los factores de riesgos de la hipertensión arterial pueden ser por factores ambientales según el estilo de vida del paciente y genéticos que son hereditarios. La clasificación de la hipertensión arterial se va a dividir en hipertensión arterial primaria o esencial que abarca un 95 % de etiología idiopática se relaciona con los sistemas que intervienen en la regulación de la presión arterial. La hipertensión secundaria abarca un 5% está dada por causas: cardiovasculares, renales, endocrinas, fármacos, ambientales, gestacionales. La clasificación de la hipertensión según la sociedad europea en adultos de 18 años según JN7 del 2013 va a clasificar en pre hipertensión, hipertensión estadio 1 e hipertensión estadio 2. Es fundamental el diagnóstico de esta enfermedad para reducir la tasa de mortalidad y empezar un tratamiento precoz .El tratamiento de la hipertensión se va a dividir en un tratamiento farmacológico dividiéndose en siete líneas de medicamentos y el tratamiento no farmacológico modificando el cambio de estilo de vida del paciente , así mismo reduciendo los valores de la presión arterial . Es indispensable el manejo odontológico de pacientes hipertensos en la consulta privada para un diagnostico precoz de la enfermedad así mismo referirlo a un especialista y diversos tratamiento dentales que implican el manejo de estos pacientes ,así como los fármacos antihipertensivos y las interacciones de los fármacos prescritos por los odontólogos . Es prioritario que todo personal de salud, este capacitado para prevenir la hipertensión arterial así como diagnosticarla para reducir la tasa de mortalidad.
Farmacologia del aparato digestivo
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2017-09-07) Cuellar Velaochaga, Gabriela Ines; Aranibar Del Carpio, Edgar Omar
Esta monografía nos explicara lo necesario sobre el manejo de las enfermedades del sistema digestivo y como el odontólogo general debe lidiar con ellas, evitando el uso inadecuado de fármacos. El aparato digestivo reduce los nutrientes de la dieta a formas que las células pueden absorber y usar para producir ATP generando tejidos. Absorbe agua, minerales y vitaminas necesarias para el crecimiento y las funciones de los tejidos corporales eliminando los desechos orgánicos en las heces. El sistema o aparato digestivo agrupa los órganos que interfieren en la digestión de alimentos, está conformado por el tracto o tubo gastrointestinal y los órganos digestivos accesorios. Las funciones del aparato digestivo son: Ingestión, secreción, motilidad, digestión, absorción y defecación, y las túnicas del tubo digestivo son: mucosa, submucosa, muscular y serosa. Inervación del tracto Gastrointestinal está conformado por el sistema nervioso entérico y el sistema nervioso autónomo. Las enfermedades comunes del aparato digestivo son las enfermedades ácido pépticas (Gastritis, ulcera péptica, reflujo gastroesofágico) y las enfermedades de trastorno en la motilidad (Trastornos esofágicos, gástricos, intestino y colon irritable, diarreas). Tenemos diferentes fármacos que ayudan a las enfermedades acido pépticas, los cuales son: antagonistas del receptor H2 (Ranitidina y Cimetidina), inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol y Pantoprazol), antiácidos (Hidróxido de magnesia, aluminio y bicarbonato de sodio) y protectores de la mucosa (Misoprostol y Sucralfato) Para los trastornos de la motilidad tenemos: Antagonistas del receptor D2 Metoclopramida y Domperidona), antiespasmódicos (Diciclomina y Trimebutina), laxantes (formadores de bolo, estimulantes y osmóticos), antieméticos (Difenidol y Meclizina), antidiarreicos (depresores motor intestinal y, protectores y absorbentes intestinales), probioticos. En la odontología usamos diferentes fármacos que pueden dañar la mucosa del sistema digestivo como también generar trastornos en la motilidad. Tenemos los fármacos para controlar las infecciones como los Antibióticos los cuales generan diarreas como efectos secundarios, la más común es la generada por la Clindamicina. Este fármaco puede producir una diarrea crónica generando la Colitis pseudomembranosa. También tenemos los fármacos para el control del dolor, los cuales generan efectos como la gastritis, ulceras en la mucosa del estómago y hasta hemorragias digestivas, el grupo de fármacos con mayor incidencia de efectos secundarios son los AINEs. El fármaco de elección para caso de dolor en pacientes con ulceras o antecedentes de ellas, es el Paracetamol. Se debe realizar una buena historia clínica y un correcto diagnóstico para poder recetar los fármacos adecuados sin generar mayores complicaciones y daños al sistema digestivo.
Fármacos simpaticomiméticos y parasimpaticomiméticos
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2017-09-05) Fernandez Zamora, Andrea; Aranibar Del Carpio, Edgar Omar
Los fármacos simpaticomiméticos y parasimpaticomiméticos son conformados por una serie de medicamentos los cuales son empleados para diversos usos; en cuanto al grupo de las catecolaminas correspondientes a los simpaticomiméticos de acción directa éstos presentan como acción farmacológica principal vasoconstricción de piel y mucosas, aquí se resalta la adrenalina empleada en el campo de la odontología asociado a un anestésico local con la finalidad de disminuir la toxicidad sistémica, reducir el sangrado en el área infiltrada, prolongar el tiempo de duración del anestésico local, así como también disminuir la cantidad del anestésico empleado. Con referencia a los agonistas de acción preferente α 1 tenemos tres representantes principales los cuales van a incrementar la presión arterial; los agonistas de acción preferente α 2 se caracterizan por disminuir la presión arterial. Los agonistas de acción preferente β1 aumentan la fuerza de contracción y por consecuencia el gasto cardiaco y los agonistas de acción preferente β2 presentan un gran efecto broncodilatador. En cuanto a los simpaticomiméticos de acción indirecta tenemos a la anfetamina como representante ésta eleva la presión arterial, disminuye el apetito y la fatiga. Dentro de los parasimpaticomiméticos de acción directa presentan dos clasificaciones, los fármacos correspondientes a los ésteres de la colina y ácido acético generan contracción del músculo de la iris y constricción del músculo bronquial, los ésteres de la colina y ácido carbónico producen contracción del músculo de la iris, relajan el trígono y el esfínter y contraen el musculo detrusor. Los alcaloides naturales y sus derivados sintéticos se caracterizan por estimular la secreción de las glándulas. Los fármacos parasimpaticomiméticos de acción indirecta se clasifican en grupos en primer lugar los derivados carbónicos estimulan el tono y el peristaltismo, contraen el músculo depresor y son empleados como tratamiento de miastenia grave; los alcoholes simples con nitrógeno cuaternario se emplean como diagnóstico de miastenia grave; los compuestos organofosforados facilitan la 9 liberación del humor acuoso. En este trabajo se desarrollará a profundidad cada uno de los fármacos correspondientes a la división simpática y parasimpática.
Hemostasia y antocoagulantes en odontología
(Universidad Inca Garcilaso de la Vega, 2017-09-14) Pacheco Javier, Chris Joyce; Aranibar Del Carpio, Edgar Omar
La hemostasia es un conjunto de mecanismos que interrumpen la salida de sangre cuando un vaso se ha lesionado, interviene para que la sangre este en estado líquido dentro de los vasos sanguíneos cuando no existe daño vascular. Algunos procedimientos odontológicos pueden causar sangrado de difícil control, el odontólogo debe efectuar la hemostasia para detener la pérdida de sangre. Si el paciente indica en la historia clínica alteraciones de hemostasia o clínicamente se observa piel y mucosa con lesiones hemorrágicas sin haber tenido algún traumatismo o presenta patologías de la hemostasia se tiene que solicitar las pruebas de laboratorio CP, TSI, PT, TTPa y una interconsulta con el médico tratante, el odontólogo debe estar capacitado para dar atención de manera segura a los pacientes con trastornos hemostáticos y uso de fármacos. Los anticoagulantes son fármacos que se utiliza para evitar procesos tromboembólicos en portadores de prótesis valvulares o desarrollo de infarto del miocardio, fibrilación atrial, trombosis venosa, embolia pulmonar o sistémica, entre otros trastornos. El paciente bajo tratamiento de anticoagulantes orales se tiene que solicitar interconsulta con el médico tratante, se tiene que evaluar el INR antes de efectuar cualquier tratamiento quirúrgico, se debe contar con medidas hemostáticas para evitar complicaciones. Los nuevos anticoagulantes orales como el Dabigatran, Rivaroxaban y Apixaban, tienen pocas interacciones con otros fármacos y no necesitan controles mensuales para el ajuste de las dosis fijas. La terapia antiagregante plaquetario está indicado para pacientes que pueden presentar accidentes cerebrovasculares, formación de trombos y en la colocación de prótesis valvular o stents coronarios, los fármacos más utilizados en esta terapia son: ácido acetilsalicílico, clopidogrel y ticlopidina. El objetivo de este trabajo es la revisión bibliográfica de la hemostasia y sus mecanismos, pruebas de laboratorios, principales patologías de la hemostasia como púrpuras trombocitopénicas, enfermedad de Von Willebrand, hemofilia, anticoagulantes, antiplaquetarios y el manejo odontológico de los pacientes para una atención adecuada

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